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五险变四险？陈金甫：合并不意味着取消生育险

国务院新闻办公室于2019年3月25日下午3时举行国务院政策例行吹风会，请国家医疗保障局副局长陈金甫介绍全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施有关情况，并答记者问。
问：生育保险和职工基本医疗保险合并实施后是不是意味着原来说的五险就变成四险了？
陈金甫：在前年两项保险合并实施试点时社会上就有提出来，说今后“五险一金”变成“四险一金”了，“生育保险取消了”，这实际是对之前试点工作以及现在10号文上字面上的误解。中国通过推进生育保险，推动解决了就业歧视问题，均衡了不同企业的社会负担，有力地促进了女职工的就业，联合国和国际劳工组织等国际组织把中国推进生育保险制度建设作为一个创举向成员国都推荐过，这也是我们推进妇女权益保护一个重要的制度安排。所以，生育保险不存在取消的问题，没有取消。从制度上，试点和10号文规定的非常清楚，第一句话叫做保留险种，就是保留这项制度。第二句话是合并实施，从提升公共治理的效能、减轻单位和参保人员负担、提升基金共济能力、规范运行的角度，进行管理层面上的两项保险合并实施，所以不是取消问题。这点希望媒体朋友可以多做政策解读。首要就强调不是生育保险的取消，从世界各国情况来看，尽管不一定叫生育保险制度，但肯定有对生育保障的制度性安排，而且，生育保险的推进，对人类文明的进步、对妇女保障是一个重要的制度，所以不会取消的。
问：很多新加进来的参保企业是小微型企业，这些小微型企业原来职工的基本医疗保险和生育保险是只缴纳其中一项的，合并实施后会不会给小微企业带来一定的负担？
陈金甫：小微企业参加社会保险，是整个社会保险参保的一个难点，不仅是生育保险，还包括养老、工伤、失业、医疗等各项保险。中国政府在推进社会保险工作过程中，一直在尽力推进应保尽保，采取了多种制度安排，包括在医疗保险、生育保险上。对这些小微企业参保，显然是明确的，如果有合同的，参加职工类型的保险，如果是灵活就业人员，可以个人身份参加相应的社会保险。如果是参加不了职工医疗保险的个人，我们在居民的医疗保险中有制度性的安排，个人缴费的基础上政府给予补助，让你参加居民医疗保险。这种居民医疗保险，同时规定了参保人发生的生育医疗费用由医疗保险报销。即使没有参加职工医疗保险，没有参加生育保险，你参加了居民医疗保险的，也是可以在医疗保险中报销生育费用的。这是制度性安排。
陈金甫：从两项保险合并实施的进程来看，它不仅没有增加小微企业参加生育保险的难度，相反更简化了参保，消除了政策障碍，提升了管理服务能力。从12个城市的试点情况来看，这12个试点城市随着合并实施，生育保险的参保覆盖面扩大了，参保人数比试点前提升了13%左右，比起其他一般城市生育保险的参保增长率6%左右来，远远高的多。说明这个两项保险的合并实施，在参保应保尽保上，在简化参保登记的过程中间，是发挥了制度效应，能够让更多人“直通车”的就可以参加生育保险了。
问：全面推进生育保险和职工基本医疗保险这两项保险的合并实施后，到底会不会影响职工所享受的生育保险待遇？
陈金甫：丝毫不会影响。一是确保待遇不变，不下降，二是确保制度可持续。两个确保，第一个确保就是保障待遇，原有的生育保险规定的生育保险待遇不变，只是在经办上改变了享受的渠道，但没有改变参保范围、没有改变生育保险设定的保障项目和支付水平，所以这是肯定的。生育保险实际是涉及到保障待遇的几个大类，一是生育的医疗费用，在规定范围内实报实销。同样，生育保险是个人不缴费的，由单位来缴费，这个政策也同样保留。同时更考虑生育期间女职工的生活和身体健康，包括薪酬，规定了产假期间的生育津贴待遇。生育保险明确规定，在规定的法定产假98天之内，包括各地一定的奖励假，由生育保险基金支付你的生育津贴。所以这些待遇都不会改变，随着社会发展和经济的发展，生育保障只会越来越好，不会降低。
问：生育保险和职工基本医保合并实施早在2017年就有所试点，试点两年来取得了什么样的成效，试点成果怎么样？未来合并之后会产生怎样的积极影响？
陈金甫：两项保险合并实施后，从2017年以来试点情况来看，尽管不是一个制度性的变革，是管理层面的合并实施，但是制度成效还是比较显著。第一，基金的共济能力增强。12个城市，包括邯郸、内江、昆明等一些地方，原有的生育保险基金运行比较困难，通过参与试点，和职工医保基金统筹共济以后，普遍的基金运行能力有所增强。从运行情况来看，尤其是2017年，你们可以看公开发布的生育保险基金的运行情况，2017年下半年随着全面放开二孩，中国出现了一轮“生育高峰”，那时候出生人口的上升对生育保险基金影响很大，产生了一波巨大的冲击，全国出现了大面积的当期超支。好在生育保险建立二十多年来，有丰厚的基金积累，平稳地度过了2017年下半年到2018年上半年“生育高峰”带来的冲击。
陈金甫表示，从两项保险合并实施试点的城市的情况来看，12个城市的基金共济能力、平衡能力远强于非试点的城市，这是第一个成效。第二个成效，有利于参保扩面，明确一条，单位和职工只要参加了职工医保，必然享受生育保险待遇，而且必须要交钱，单位把生育保险的费用筹集上来就可以了。第三个成效，包括生育保险的运行管理、服务能力大幅度提升。成效还是比较明显的。 从全面推开来说，成效只能是更加放大，对增强基金共济能力、提升管理服务的水平、实现应保尽保，更具有制度的保障作用。基金能力的提高，可以为更多人提供生育保障，也为今后增强生育保障待遇奠定了基础，这是我们可预期的。

文章来源：健康报新闻频道