国家级鼓励社会办医文件已达50个，社会办医如何突围？
全国医疗机构有100万家，其中非公立医疗机构已达523000多家，占全国医疗机构总数的52.3%以上。全国约有3万多家医院，非公立医院已经有21000多家，占比65%，数量占到半数以上，但诊疗量、服务量仅占20%左右，也就是说数量过半，占六成，服务量只有两成。
民营医院两大诉求
从以上数据可以看到，这几年的社会办医像雨后春笋般发展，出现了井喷现象。值得注意的是，尽管社会办医的数量在持续增长，就诊量却仍不理想。是什么原因导致社会办医没有得到高质量发展？民营医院最大的诉求是什么？
希望医保放开政策落地，与公立医院一视同仁
从诸多参会的民营医疗机构的交流中可知，医保成为制约民营医院发展的硬伤之一。纳入医保报销范围的民营医院还不算多，自付比例过高导致许多患者最终放弃选择民营医院。
“目前，民营医院分配到的医保总额相对较少，希望能在医保额度上与公立医院一视同仁，也能更好地服务患者。”北京王府中西医结合医院院长王广发说道。
医院分配医保金额少的问题，是大部分民营医院的痛点，南京明基医院院长季大玺在会议中也提到“我在江苏亲眼所见，过去一家民营医院开了将近半年，因为不能纳入医保定点，只有三个病人，但现在文件说的已经非常明确，医保三个月以后会开”。
对民营医院医保的放开得益于6月由国家卫生健康委牵头，联合国家十部委印发《关于促进社会办医持续健康规范发展的意见》（“以下简称《意见》”），推出了一系列鼓励支持政策。
《意见》明确提出，将更多符合条件的社会办医纳入定点，进一步扩大社会办医纳入医保定点覆盖面，社会办医正式运营3个月后即可提出定点申请，定点评估完成时限不得超过3个月时间。
基本医疗保险在基础医疗保障体系中占据重要地位，也是社会办医的重要收益来源。艾力彼医院管理研究中心发布的《社会办医医院生存与发展研究》显示，57.96%的社会办医医院医保收入占总收入超过50%。因为对于医保的依赖，五成以上的社会办医医院在药品零加成后利润下降大于10%。
截至2018年底，全国共有医保定点医疗机构19.35万家，其中非公立定点医疗机构6.2万家，占比32.1%。2015年到2018年间，医保定点的非公立定点医疗机构从3.1万家增加到6.2万家，数量翻了一番。在医保基金总额基本固定的情况下，医保定点机构的快速增长无疑增加了医保基金的压力和风险。
为保证医保额度的合理分配，确保医保基金安全运行。《意见》中明确，医保部门要研究加强监督执法的政策和管理措施，不断完善总额控制，提高总额控制指标的科学性、合理性，保障基金安全。各地对基本医疗保险定点医疗机构管理政策开展全面规范清理，按照公立医疗机构与社会办医一视同仁要求调整完善政策。
从会议相关医院管理者的交流可知，政策在医保上对民营医院的放开，或是促进民营医院高速发展的一个推动力。
社会办医加入医联体、医共体，承担分诊职能
社会办医疗机构在分级诊疗体系中扮演怎样的角色，这一话题引起了与会嘉宾的热烈讨论。医联体是推进分级诊疗的重要抓手。目前，全国所有三级公立医院都参与了医联体建设。截至2018年底，全国共组建县域医疗共同体3129个，城市医疗集团1860个，每个城市医疗集团平均覆盖6.2个社区卫生服务中心。
目前，医联体主体多为公立医疗体系，对于社会办医疗机构而言会有一种担忧，担心会被排除在外。微医华佗云CEO倪荣呼吁：“在分级诊疗体系下，希望能有更多社会办医疗机构加入医联体、医共体。同时，社会办医疗机构的信息系统平台要纳入到区域健康信息平台，打破公立医院的数据围墙。”
本次《意见》也对社会办医加入医联体给予了明确指示：各地要完善医联体网格化布局，社会办医可以选择加入，综合力量或者专科服务能力较强的社会办医可牵头组建医联体，鼓励适度竞争。支持公办和社会办医按照平等自愿原则组建专科联盟。支持社会办医参加远程医疗协作网，提高诊疗服务能力。支持三级公立医院与社会办医共享医学影像、医学检验、病理诊断等服务。支持社会办医与公立医院开展医疗业务、学科建设、人才培养等合作。
无论是社会办医与公立医院信息化的互融互通，还是社会办医加入医联体，最终目的都是为了发挥社会办医在医疗卫生服务体系中的职能，分担部分患者，达到分级诊疗效果，会上有关专家表示“深化医改，需要三级分诊，应该是摊平了分诊。”
社会办医的定位与发展
在国家的大力扶持下，社会办医究竟要走向何方，如何定位与发展？
在北京非公立医疗机构协会会长、北京北亚骨科医院院长肖正权看来，无论是公立办医还是社会办医，最重要的是提高服务质量、技术水平和管理质量，这是社会办医疗机构的生命线。
在政策利好下，未来将有越来越多的社会办医疗机构加入分级诊疗体系。同时，我们也应该看到，与公立医院相比，社会办医疗机构在人才培养、学科建设、服务能力等方面仍有差距。有少数民营医院甚至因为骗保、过度医疗等问题被推上舆论的风口浪尖，严重影响了社会办医的公信力。
“作为行业也好，医院也好，自律可能成为我们未来更迫切需要认真对待的。同时，信用体系建设、行业组织的自律，也是极其重要的。”华润医疗集团副总裁吴新春说道。
社会办医疗机构如何由量变到质变，实现高质量发展？北京王府中西医结合医院院长王广发认为，患者的需求标准高与低层次不同，需求不同，这或许是非公立医疗机构需求定位的契机，非公立医院应从特色办医、国际化办医出发，满足多样、多元的需求。未来远程优质医疗、医学、医药现代化发展，是我们非公医疗机构发展最明确的责任和方向，包括重大疾病、疑难病例的会诊，也是非公医疗机构未来改革发展主要方向。
文章来源：亿欧网
