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2019年医改划重点，13大决策影响所有医院

　4月9日，国务院发布“国务院关于落实《政府工作报告》重点工作部门分工的意见”（以下简称《意见》），就《政府工作报告》确定的重点工作，提出部门分工意见，对2019年医改工作划出了重点。
　　其中在医疗领域，部署多项重点任务，这些任务直接关系着2019年医疗行业的发展，“医学界”整理如下：
　深化公立医院综合改革、促进社会办医
　　公立医院的改革长期以来是我们医改当中的难点，也是进展最慢的领域，其核心在于政府把人财物的权利真正下放给医院，这个改革对于政府有关负责医疗部门来说是一个“非常悲痛”的改革，涉及到权力的分割，因此一直进展缓慢。
　　进一步深化公立医院改革，建立健全综合监管制度，也对公立医院改革提出了具体的指导意见。而对于公立医院改革的核心，中央早已指明了方向——围绕探索建立现代医院管理制度，建立和完善医院法人治理结构的内部运行机制。
　　发展“互联网+医疗健康”，
　　加快建立远程医疗服务体系
　　2018年4月份，国务院常务会议审议并原则通过了《关于促进“互联网+健康医疗”发展的意见》，明确提出，我国将允许鼓励医疗机构依托于实体医院发展互联网医院，在实体医院诊疗科目范围内提供远程门诊等服务。国家卫生健康委员会医政医管局副局长焦雅辉进一步表示，国家卫生健康委员会下一步将出台配套文件，明确互联网诊疗服务的底线、边界。
　　运用“互联网+”促进重点民生领域改善潜力巨大。而在“互联网+”之下的远程医疗、医联体等能够更好地将资源下沉，缓解大城市看病难等问题。
　　加强基层医疗卫生机构
　　能力建设和医护人员培养
　　《意见》提出，加强基层医疗卫生机构能力建设和医护人员培养，提升分级诊疗和家庭医生签约服务质量。
　　想要分级诊疗能够真正落地，基层就必须接得住；想提高老百姓在家庭医生签约服务中的获得感，签约服务就必须做实，因此提高基层医疗水平的当务之急，是必须继续加大基层医务人员能力培训力度，让老百姓能真正信任基层，留在基层。
　　将新增基本公共卫生服务
　　财政补助经费全部用于村和社区
　　这一点是在今年的《政府工作报告》中明确提出的。按公卫经费逐年提高5元推算，2019年公卫经费有望提高至60元，而新增这5元将全部用到村和社区，大大提高基层医疗机构的公卫服务能力。
加快发展社区托幼服务
　　要针对实施全面两孩政策后的新情况，加快发展社区托幼服务等多种形式的婴幼儿照护服务，支持社会力量兴办托育服务机构。
　　加强固体废物处置
　　加强固体废弃物和城市垃圾分类处置，促进减量化、资源化、无害化。加强污染防治重大科技攻关。
　　虽然这一点没有专门提到医疗废物，但这项任务的负责部门里包括国家卫健委，说明医疗废物也在重点整治范围内，加上前不久3·15晚会曝光医疗废物事件，可以预测今年在医疗废物整治方面会更加严格。
　　降低并统一大病保险起付线
　　继续提高城乡居民基本医保和大病保险保障水平，居民医保人均财政补助标准增加30元，一半用于大病保险。降低并统一大病保险起付线，报销比例由50%提高到60%。深化医保支付方式改革，优化医保支出结构。
　　抓紧落实和完善跨省异地就医直接结算政策，尽快使异地就医患者在所有定点医院能持卡看病、即时结算。完善药品集中采购和使用机制。
　　推进癌症预防筛查
　　《意见》提出，要加强重大疾病防治。要实施癌症防治行动，推进预防筛查、早诊早治和科研攻关。加快儿童药物研发。加强罕见病用药保障。
　　癌症筛查也是基本公共卫生服务的一项重要任务，为提高百姓健康质量，今后在癌症筛查方面的力度应该会继续加强。
　　做好常见慢性病防治
　　《意见》要求抓好传染病、地方病防治，做好常见慢性病防治。
　　把高血压、糖尿病等门诊用药纳入医保报销
　　今年的《政府工作报告》提出，把高血压、糖尿病等慢性病患者的门诊用药，纳入医保，给予50%的报销，这将惠及我国4亿高血压、糖尿病患者。
　　大病报销比例提高10%，把高血压、糖尿病等门诊用药纳入医保报销，以及跨省异地就医直接结算，都会进一步减轻大病患者负担。随着国家医保局逐渐加强对医保基金的监管，支付方逐渐强势将有利于医保资金的更合理使用。
　　加强对疫苗的监管
　　《意见》指出，药品疫苗攸关生命安全，必须强化全程监管，对违法者要严惩不贷，对失职渎职者要严肃查办。
 文章来源：健康网

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