21世纪经济报道记者 朱萍 实习生 李佳英 北京报道近年来随着医疗服务体系改革深入推进，我国医疗健康事业实现了一系列快速发展。
近日在 “以患者为本铸造价值医疗”的主题沙龙上，上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林表示，现在已经到了国内公众医疗服务从原来的规模医疗向价值医疗转变的时代。未来，国内医疗应以免疫治疗、微创手术等作为替代手段，评价整个人群的患病率、发病率和临床治疗结果等。
那么，在这样一个全新的医疗时代来临之际，作为医学、临床、企业、研发等各方面，该如何去应对挑战，怎样用更高的要求面对现在的价值医疗？
“价值医疗”概念率先由美国提出，建立“基于价值的医保支付（Value-Based Payment，VBP）”，在降低医疗成本增长的同时，促进更好的健康和医疗质量。通过VBP，卫生服务提供者将根据业绩和健康结果产出，获得服务报酬。
价值医疗在不同的国家有着不同的定义。
在英国，VBP模式全称为“价值定价（Value-Based Pricing）”，即根据临床疗效和其他因素，对新药进行评估和确定最高价格的制度。这一模式能帮助英国国家医疗服务体系（National Health System，NHS）有效地将其资源投入到最具效益的卫生技术上，让患者更好地获得卫生技术，并将创新重点放在未满足的需求上。
在加拿大，“价值医疗”主要体现在采购方面。“价值采购”（Value-Based Procurement）是重要途径。加拿大在实施VBP时，关注总费用的评估，在没有证据的情况下考虑与供应商风险分担，采用公私合作等方式开展结果测量，以及测试患者在投标中的报告结果等。
中华医学会医学工程分会副主任委员、中国医学装备协会应用评价中心分会会长、主任医师、博士蔡葵会长认为，医疗的本质是要提供最好最优的质量给患者，至于价格来讲，也是要考虑的因素，但不是绝对因素。“价值医疗，就是用质量最好，同时价格也能接受的疗法作为医院的首选，我们叫最优性价比。从这个问题来讲，我们主要目的是选择好的产品，提供稳定、可靠、安全的疗效。”
而在金春林看来，价值医疗，顾名思义讲的是追求性价比最高的医疗，在一定的投入下，产生的效率要最高，获益要最高，是这样一个概念，不是非常深奥的话题。“结合当前中国医改的形势，我们必须尽快从数量驱动型向规模扩大型、向质量效果方面的转变，不能数量驱动卫生事业发展，而要向质量驱动，特别要注重治疗的效果转变，怎么用新技术把整个卫生事业的效果提高。”
以区域而言，金春林认为，应该评价整个人群的患病率、发病率，患病以后的结局是不是有提高。“我们要考虑健康医疗的溢出效应，把病治好以后，对提高整个社会的生活质量，减轻社会负担，维护生产力都有很大的作用，所以现在国际上比较流行的卫生投入，对社会来讲不仅是一种消费，更是一种正向的投入。目前健康产业是蓝海的形式，它的确定性需求是永远存在的，这个行业有很广泛的发展前景。”
在上海创奇健康发展研究院执行院长俞卫看来，全民社会医疗保障制度建立以后，世界各国面临着一个共同的问题，就是怎样提高资源效率，在投入一定的资源以后，怎样评价哪一种系统做的最好。
“这里有一个过渡，早期制度建立起来就是为了治病救人，能不能把病看好，我们讲质量和成本效益。后来发现每一个病看的都不错，但是资源投入最终让居民获益的是健康，因此能不能以健康作为价值的考核，来评价各国医疗保障体系的投入，评价医保资源的投入，评价医疗组织结构的效率，评价整个产业技术发展创新的产品在医疗健康的维护过程中起的作用，我们怎样评价它？” 俞卫指出。
实际上，随着《健康中国行动（2019—2030年）》发布，“以治病为中心”向“以健康为中心”的转变加速，众多跨国企业与国内医疗卫生理念变化共振，积极主动融入“健康中国行动”，推出“以患者为核心”的创新产品，铸造价值医疗体系。
拜耳、赛诺菲、强生和波士顿科学等企业在各自领域推出的创新产品回应国内诊疗需求，医疗器械操作简单化，优化治疗流程，提高治疗的精确性，减少并发症等。从预防到诊断，再到治疗，健康管理各环节均有所涉及。
罗氏制药在眼底慢性病管理领域推出新的数字诊疗方案，赛诺菲带来RSV预防疫苗有望填补中国婴儿RSV长效预防空白，波士顿科学带来的Orbera胃内球囊也为患者提供了胃部切割之外的体重管理方案。对此，上海创奇健康发展研究院执行院长俞卫表示，健康管理类的产品关注的是患者的健康素养，通过科技促使人们转变健康行为。
在当下，如何以价值为导向，提升整体健康水平成为了考验。波士顿科学中国区副总裁徐萍指出，企业提供医疗服务不能以量取胜，而是“以终为始”，从临床效果出发，以患者为本，关注医疗服务的公平性、可及性和可负担性，提升患者生命质量。
“我国目前面临的挑战是如何以价值为导向来配置资源，提升整体居民健康水平。”俞卫认为要实现向价值医疗转变，是一个长期过程。国内医疗服务的组织体系、支付方式、医药产品的评价和应用等都需要调整，要求组织结构创新、系统创新，还特别要求技术创新。
徐萍表示，价值医疗的实现必须依靠医疗、医保和医药“三医联动”，企业端的创新路径便是发现未被满足的临床需求和依据临床证据改善产品。据了解，波士顿科学在博鳌乐城开启了创新产品加速引入的高速路，目前已经有6款创新产品在乐城入选先行先试，1款已经在真实世界研究数据支持下加速获批上市。
波士顿科学心脏介入事业部销售及市场高级总监臧晶指出，波士顿科学也将以覆盖贸易、生产、研发、投资、服务等产业链各环节的全面本土化战略，开启与中国同频共振的新篇章。2023年10月，波士顿科学宣布在上海设立中国区首个生产制造基地，计划落地临港新片区，旨在提升本土供应链的灵活性和韧性。未来该基地生产的医疗器械将重点供应中国市场，以国产制造助力提高前沿医疗技术的可及性。
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